Mẫu Đơn đề nghị hỗ trợ dành cho hộ kinh doanh gặp khó khăn do Covid 19

08/07/2021 | 88

Mẫu số 11

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————

ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ

(Dành cho Hộ kinh doanh)

Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn ……..

I. THÔNG TIN HỘ KINH DOANH

1. Tên hộ kinh doanh: ……………..………………………………………………………………

2. Địa điểm kinh doanh: ……………………………………………………………………………

3. Ngành, nghề kinh doanh: ………………………………………………………………………

4. Mã số thuế ……………………………………………………………………………………….

5. Mã số đăng ký kinh doanh: …………………………………………………………………….

II. THÔNG TIN VỀ ĐẠI DIỆN HỘ KINH DOANH

Họ và tên: ……………………            Ngày…. tháng …. năm …

Dân tộc: ………………………            Giới tính: ……………………

Chứng minh nhân dân/Thẻ căn cước công dân/Hộ chiếu số: ………………………………

Ngày cấp: …./…./…… Nơi cấp: …………………………………………….………………….

Số điện thoại: ……………………………………………………………………….……………

Địa chỉ email (nếu có): ………………………………………………………………………….

Nơi ở hiện nay (1): ………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………..

Kể từ ngày ……/……/2021 đến ngày ……/……/2021, hộ kinh doanh phải tạm ngừng kinh doanh theo yêu cầu của Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố …………. để phòng, chống dịch COVID-19.

Đề nghị Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn ………… xem xét, giải quyết hỗ trợ cho tôi theo đúng quy định.

Nếu được hỗ trợ, đề nghị thanh toán qua hình thức:

□ Tài khoản (Tên tài khoản………… Số tài khoản………… tại Ngân hàng:…………)

□ Bưu điện (Theo địa chỉ nơi ở)

□ Trực tiếp

Tôi cam đoan nội dung ghi trên là hoàn toàn đúng sự thật, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật./.

 …., ngày …. tháng …. năm ….
NGƯỜI ĐỀ NGHỊ
(Ký, ghi rõ họ tên)

Ghi chú:

(1) Ghi rõ số nhà, đường phố, tổ, thôn, xóm, làng, ấp, bản, buôn, phum, sóc.

Xem thêm: Thủ tục để hộ kinh doanh gặp khó khăn do Covid-19 nhận hỗ trợ 3 triệu đồng theo Nghị quyết 68